今天，一位癌症患者给我打电话说，我上次给他开的处方，药店不给他抓药，里面有一味有毒的中药叫做黑附子，店员说是因为有毒，所以整个方子都不给他抓了。
我就说：那您就先把别的药都抓了。这味药，可以换家药店再去买吧，买回家之后再与其他药混在一起熬药就是了。我相信"真正治病"的医生，我们的心都是一样的，都是希望运用自己的技术将疾病治好的。那么为什么有时却要开出这样一味药有毒副作用的药，和这样的处方来？一定是针对着患者的病情，全凭病情的需要。
那么现在有个问题就来了：如果按照现代医学来研究，就是西医的药理学来研究，几乎每味中药都会在某种程度上的毒性或者副作用（包括我们认为的大补的保健品人参西洋参等）。
我们所熟知的一些有毒的中药，比如马兜铃还有马兜铃酸有肾损伤的毒副作用，细辛里面含有黄樟醚，有令人头脑昏沉和恶心呕吐的副作用，关木通有伤肾和导致泌尿系统肿瘤的副作用，苍耳子有一定的肝损伤的作用。
苍耳子
在中医学的古代文献当中，也没有回避这些问题，在这些药物后面常常会写上“有大毒”，“有小毒”，“久食之可令人目眩”，同时也规定了需要少量服用，或者指出需要配别的药一起运用，有的药物还标明了服用的时间长短。也有的特意指出，"弱者慎用"，或者"妇人人不宜服"。
如此看来，中药的运用确实很困难——既要对人体有效，又要考虑到每个药的副作用。还要考虑到这个药只能喝多久，这种药只能什么人喝（不同的年龄和性别，体质强弱又不同，还要考虑到每个人对这味药的个体的耐受性），其中的复杂程度，真是一言难尽。
中医要怎么样正确认识和处理这种现象呢？首先
中医要认真的分析病情和人的体质，气血的强弱和当前得病的状态。要深思熟虑，这种病是不是非要用某一种药不可？
就算是我们认为没有毒副作用的中药，如果这个人的疾病状态根本不需要这个中药，也没必要给病人用进去。如果你给一个不需要这个药的人服用了这个药，极可能会发生意外。就像给一个毫不饥饿的人，使劲往他嘴里塞馒头也会出问题……因为有些人会被撑死的。
我想，这个道理，同样需要我们那些平时经常光顾药店的朋友来思考：我们是不是常常不经过专业医生的允许，就自作主张的去药店购药？我们国内目前滥用抗生素的现象如此普遍，和这些不辨证就吃中药的情况，真的是如此相似！总而言之，能不用就不要乱用。
第二
如果根据患者的病情，我们决定需要用到某味药的时候，就要综合考虑这味药跟患者病情的契合度，以及这味药本身具有的好的作用和坏的作用，甚至于毒性作用。我们同时要考虑这个药的毒副作用能不能搭配上另外其他的药，将它的毒副作用消减或者消除？这个是一定要考虑到的。
就比如说我们经常吃的红枣，虽然它可以补气血，健脾胃，可是如果吃的太多，用量太大，也会令人感到腹部胀满，如果一定要用到这个大量的红枣，我们可以考虑用点消食行气的陈皮，与之相搭配，来消除大量的大枣引起的这种副作用。
第三
如果有的疾病非要用到剧毒的中药不可，那我们就要衡量，即使用了别的中药与之搭配仍然不能够确保将它的毒副作用%的消减，那么我们就应该在中药材的炮制和煎服法上面下功夫，比如前面所说的细辛有一定的毒副作用，我们就要在熬药时敞开锅盖熬药，通过长时间的煎煮，将其中的黄樟醚通过空气挥发出去，基本上不会留在汤剂当中，而其他有效的成分仍然可以发挥效果。
还有我们常用的黑附子，如果用量稍微大一点，就应该叮嘱患者，将它加上蜂蜜，加足量水，一次熬开两个小时以上，基本就可将其中的乌头碱的毒副作用用高温破坏掉。同时嘱咐患者服用的时候由小量开始服用，也可以采用少量多次的方法，以起到效果为度。
第四
如果非要用到某味有毒的中药，我们也要注意不能够久服，就是说有些药物服用一段时间之后就要停服，等身体休息一段时间恢复的差不多了，再开始服用，这样就不会出现有毒物质的积蓄。给身体一个充分的调整的时间，身体内自有大药在！
比如说前面说到的苍耳子有一定的肝毒性，那是指大量的长期的服用，一般是一个月以上连续服用，每次都用30克以上。如果我们考虑到这一点，就在服用一个月左右的时候停用这味药，身体休息两三个星期，这种药物性的肝损伤是可以自行恢复的，不会留下后遗症。
这就是古人常常强调的，三分治七分养。
这个服药的原则，我想同样适合于那些老年病患者，有的人一天要喝七八种西药，每天喝的又是降压药，又是抗凝药，又是免疫抑制剂，又是消炎药……老人家的胃里面几乎无时无刻不装着这些对胃有刺激的药，如果我们敢大胆的将这些药物停用一段时间，相信身体的力量会让我们比吃药之前感觉的更加健康一些。
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