*仅供医学专业人士阅读参考
与君一席话，胜读十年书。第七届海上肾脏论坛暨上海市医师协会肾脏内科医师分会年会于年7月9日拉开序幕，为了让更多未能参会的肾内科同仁也能“适逢其会、身历其境”，医学界在会议现场内搭建直播采访间，邀请数十名大咖一起品茗问道分享本次大会精粹！在第七届海上肾脏论坛7月10日下午场中，医院胡伟新教授、安徽医院郝丽教授、复旦大学附医院牛建英教授、医院余晨教授、同济大学附医院彭艾教授和上海交通大医院任红教授，做客医学界“名医功夫茶”海上肾脏论坛特别现场，请他们为线上观众分享大会精彩内容与个人学术观点，为百万医者递招。胡伟新教授：狼疮性肾炎的治疗进展和妊娠要求胡伟新教授做客直播间
主持人：狼疮性肾炎治疗的新进展有哪些？胡伟新教授：狼疮性肾炎的治疗近几年有很大进展，包括三个方面。一是治疗目标更加清楚，包括短期目标和长期目标；二是治疗药物有很多新型靶向药物问世，如利妥昔单抗、贝利尤单抗等；三是治疗方案从单药进展到多靶点联合用药。主持人：请问您提到的多靶点治疗具体指什么？它的优势是什么？胡伟新教授：传统多靶点治疗指糖皮质激素、吗替麦考酚酯和他克莫司联合应用，从而同时起到抑制炎症因子和保护肾脏足细胞等多重效应。随着生物制剂的问世，也有联合生物制剂的多靶点治疗，效果可观。多靶点治疗下，患者的达标率显著提高，是目前临床最常用的治疗方案。主持人：狼疮性肾炎中有很多女性，妊娠安全一直是大家担心的问题，您对这个问题有什么看法？胡伟新教授：目前很多医生和患者对狼疮性肾炎存在误解，认为狼疮性肾炎女性患者妊娠风险会增加，会对胎儿有影响等。但其实这都是不正确的认识，狼疮性肾炎的女性患者肯定可以妊娠，只要狼疮性肾炎属于缓解状态，妊娠是比较安全的。指南中认为妊娠之前达到缓解状态持续6个月，就可以考虑妊娠。而我们最近的研究显示，如果缓解达18个月以上，妊娠后狼疮性肾炎的复发风险很小。郝丽教授：
糖尿病肾病的全程管理和透析登记的台前幕后郝丽教授做客直播间
主持人：糖尿病肾病发病率逐渐上升，请您谈谈为什么糖尿病患者容易并发肾损伤？郝丽教授：糖尿病是一种代谢性疾病，其导致糖尿病肾病的机制主要有2个，一是高血糖和高血脂会损伤血管，损伤大血管会导致心血管疾病，损伤小血管就会导致肾脏疾病；二是高血糖会导致肾小球的高滤过和肾小管的高代谢状态，也是增加肾脏病风险的原因。主持人：目前糖尿病肾病已成为我国发病率第一的肾脏疾病，如何减少其发病率，减缓其疾病进展呢？郝丽教授：积极预防，早期诊断，规范治疗。主要做到这三点，才能阻止糖尿病往糖尿病肾病，甚至终末期肾病的发展趋势。2型糖尿病一经确诊，需马上评估肾功能，而且要每年筛查一次肾功能，这样才能做到早发现、早治疗，从而减缓其进展。主持人：请问糖尿病肾病近年来治疗的新进展有什么？郝丽教授：糖尿病肾病治疗的重磅进展是强化血糖控制的新型降糖药，如二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）和SGLT2抑制剂（SGLT2i）。这类药有两大优点，一是可以很好控制血糖；二是有效治疗肾病，减低蛋白尿，延缓肾衰。主持人：您在透析登记的流行病学调查中做了大量工作，您为什么花费大量时间和精力做此项工作？郝丽教授：现代医疗讲究流行病学调查的大数据。透析登记这个项目是年肾脏病年会提出的，年开始进行第一批统计资料，到目前为止一直持续进行中。这个项目主要是调查我国患者透析现状及透析的副作用。根据透析登记的结果，年第11次人大会议中，温家宝总理提出将尿毒症纳入国家8大医保疾病中；也是很多相关指南建议的基础；此外还能指导各个省份的透析管理工作。因此，要坚持这项意义重大的事业。但是目前透析登记也面临一些问题，如主要的透析登记员是繁忙的医生和护士，如果可以设立单独的透析登记职位，相信能更好的促进这个项目的发展。牛建英教授：
糖尿病肾病的综合管理牛建英教授做客直播间主持人：糖尿病肾病发病率逐年上升，请问诊断糖尿病后多久进行糖尿病肾病筛查？牛建英教授：糖尿病的肾损伤是很常见的，1型和2型糖尿病中约20%-40%患者合并有糖尿病肾病。对于1型糖尿病，建议发病后5年开始筛查功能；2型糖尿病确诊后即评估。肾功能的评估筛查包括晨尿微量白蛋白、尿肌酐和血肌酐。主持人：早期糖尿病肾病属于内分泌科，请问肾病科医生如何早期介入？牛建英教授：首先是患者教育，糖尿病群众都很熟悉，但是其导致的糖尿病肾病可能很多患者并没有很好的认识。因此肾脏科应该做一些科普，让患者了解疾病的进展过程。其次是内分泌科和基层的全科医生要着手去做糖尿病肾病的早期筛查。此外多学科联动也很重要，肾脏科医生、眼科医生、营养科医生和内分泌医生都应该
